SIÊU ÂM HÌNH THÁI THAI NHI

Đánh giá hình thái học và tăng trưởng của thai, từ đó phát hiện sớm bất thường và lên kế hoạch theo dõi/xử trí phù hợp.

🧠 Cấu trúc giải phẫu cần khảo sát

• Não – hộp sọ, gương mặt (sàng lọc sứt môi/hở hàm khi có thể).
• Tim: 4 buồng tim, các van và mạch lớn vào/ra tim.
• Ngực – phổi, ổ bụng: dạ dày, 2 thận, bàng quang.
• Cột sống dọc/ngang; thành bụng kín.
• Chi: bàn tay/bàn chân đủ ngón, trục chi bình thường.

📏 Các chỉ số tăng trưởng thường đo

• HC (vòng đầu), BPD (đường kính lưỡng đỉnh), AC (vòng bụng), FL (xương đùi)…
• Máy sẽ ước tính tuổi thai theo số đo; tại mốc này có thể lệch tới ~±10 ngày so với kỳ kinh/siêu âm quý I → dùng để đánh giá tăng trưởng, không thay đổi tuổi thai đã chốt ở quý I.
• Trọng lượng thai ước tính chỉ mang tính tham khảo ở giai đoạn này.

🧷 Những nội dung kèm theo

• Số lượng thai (đã xác định sớm, mốc này chủ yếu khẳng định lại).
• Vị trí bánh rau so với lỗ trong CTC:
  
  ~2–3% có rau bám thấp ở giữa thai kỳ nhưng thường “leo” lên khi tử cung lớn dần; cần kiểm tra lại ở quý III.
• Nước ối: đánh giá định tính ở giữa thai kỳ; đo chỉ số cụ thể thường thực hiện từ quý III.
• Đo chiều dài cổ tử cung (đánh giá nguy cơ sinh non).
• Tử cung/phần phụ mẹ: có thể thấy u xơ… (đa số lành tính, theo dõi tùy kích thước/vị trí).
• 3D/4D hỗ trợ nhìn mặt/chi tiết; siêu âm hình thái vẫn dựa trên 2D là chính.

❓Nếu phát hiện “dấu hiệu” trên siêu âm thì sao?

• Biến thể lành tính (ví dụ nốt tăng âm trong tim, nang đám rối mạch mạc…) → thường tự hết, chỉ theo dõi.
• Soft markers (xương mũi khó thấy, FL ngắn…) không phải dị tật nhưng có thể làm tăng nguy cơ bất thường NST → bác sĩ sẽ cân nhắc xét nghiệm sàng lọc/ chẩn đoán (ví dụ NIPT, chọc ối) tùy trường hợp.
• Bất thường nhẹ (sứt môi, khoèo chân, giãn nhẹ bể thận…): theo dõi định kỳ và xử trí sau sinh khi cần.
• Bất thường nặng (dị tật tim/xương phức tạp, đa dị tật…): cần hội chẩn chuyên khoa (chẩn đoán trước sinh, sơ sinh, phẫu thuật, di truyền…) để lên kế hoạch thai kỳ, sinh, và chăm sóc sau sinh.